腹痛，于急诊室而言，是极为常见的情况，然而，要是处理方式不妥当，那么，一个看上去情况平稳的病人，极有可能会在突然间出现急剧恶化的状况。

急诊腹痛的初步判断

当遇到腹痛患者时，首要步骤乃是迅速判定是不是存在致命性质的风险，这就要求即刻去衡量生命体征，涵盖血压、心率、呼吸以及体温这些。而且呀，还得快速地询问关于关键之病史，像是疼痛开始的时间节点、确切的位置还有性质呢。

有一中年男性呀，曾抱着一位年轻女性呢，冲进了急诊，还大喊着救命。之后检查发现，那女孩呼吸平稳、心跳平稳，血压也是正常的。初步对生命体征进行评估，排除了立即存在的生命危险，这就为后续展开细致的问诊以及检查赢得了时间。

详尽而聚焦的病史追问

生命体征安稳得以确保之后，要对病史展开系统性追问，所问问题需涵盖疼痛特点、伴随症状、既往病史、用药史、月经史等，每一处细节都兴许是诊断的关键线索。

那个位于前面提到位置的女孩，在受询问后表示，在和人气愤的激动争执之后，忽然间发生了肢体没有力量。把她的生命特征保持稳定并且不存在器官组成部分发生病变的特征相结合起来，医生推测她有可能是突然因受到刺激而有的反应，到后来那个推测得到证实了。生病的历史情况是进行判断的基础石头。

全面且有针对性的体格检查

进行体格检查时，必须要全面，要从头部开始往下直至脚部，不过重点呢是腹部，检查应当按照视、接下来触、再接着叩、紧跟着听的顺序相继完成，要特别留意压痛情况、反跳痛状况以及肌紧张等腹膜刺激征，另外肠鸣音的听诊这件事儿也是极其重要的 。

对于每一位中老年病患而言，要是腹痛的位置处在颌面部往下、肚脐往上的区域，那就一定要按照常规去做心电图。在临床状况当中，有不少心肌梗死呈表现为上腹部疼痛的状况，并非是典型的心前区疼痛这样的情形，一旦忽视了心电图检查，极容易造成误诊的结果。

明智审慎的辅助检查选择

按照初步判断，有针对性地去选择辅助检查，血常规、血淀粉酶、肝肾功能是基础，对于年满16岁的处于育龄期的女性，必须通过进行尿或血HCG检测来排除宫外孕。

医学影像检查，像腹部超声或者CT，能够给出直观的信息。然而，医生绝对不可以完全依靠放射科的报告，一定要亲自去查看片子，并且结合临床状况来做出判断，这是由于最清楚病情的乃是接诊的医生自己。

严谨务实的诊断与治疗思路

进行急诊诊断，需遵循“实事求是”这个原则，对于一时没办法诊断清楚的状况，要如实去书写“腹痛待查”，防止武断地写上某个具体的疾病名称。不然的话，会对后续治疗造成误导。在治疗方面，需优先处理危及生命的情形。

比如说，针对于那个处于昏迷状态的患者而言不管其年龄究竟是大号还是小号也不管是缘何各种原因而进入医院的马上检测其血糖永远这个总是正确无误的对于那些拥有糖尿病过往病史的处于昏迷状态的患者来讲城市区域的患者必须率先首要排除低血糖这一情况农村区域的患者反而则得需要警惕那种高渗昏迷抑或是酮症酸中毒这种状况 。

容易被忽略的陷阱与细节

急诊工作得时刻对各种陷阱保持警惕，比如说，体表异物取出可不似想象那般简单，要是没有合适的设备或者助手，就不该轻易去尝试，对于有纹身并且突发心跳呼吸骤停的患者，得高度怀疑存在毒品中毒的可能性 。

具有心脏病既往史的遭受外伤的患者，务必要去做心电图，究其缘由，乃是外伤而产生的应激情况有可能引发心肌梗死。这些细微之处尽管看起来并不起眼，然而却常常是用以避免医疗差错以及保障患者安全的关键防线所在。

在你于急诊工作期间，可曾出现过因某一极易被忽视的细节致使诊断方向得以改变的真实事例呢？欢迎于评论区去分享你的经历，同时也请进行点赞给予支持，好使更多同行能够看到这些经验 。